Menu Close

Surat Izin Penyelenggaraan Optikal (SIPO)

NO

KOMPONEN

URAIAN

1.

Dasar Hukum

Permenkes RI Nomor 1 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Optikal

2.

Persyaratan Pelayanan

2.1.     Permohonan    Kepada    Kepala    DPMPTSP    Kota Probolinggo bermaterai

2.2.     Fotocopy KTP Penanggung Jawab

2.3.     Surat       Rekomendasi       dari       DKPPKB       Kota Probolinggo

2.4.     Fotocopy  Akte  pendirian  perusahaan  (pemohon atas  nama  Usaha  Dagang)  atau  fotocopy  Kartu Tanda    Penduduk    (KTP)    yang    masih    berlaku (pemohon perorangan)

2.5.     Fotocopy    Surat    Ijin    Tempat    Usaha    (SITU)/ Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)/TDP.

2.6.      Fotocopy      IMB      bagi      yang   mengajukan   izin baru.

2.7.      Persetujuan   tetangga   mengetahui   Camat   dan Lurah    setempat    bagi    yang    mengajukan    izin baru.

2.8.      Surat      Pernyataan      Pengelolaan      Lingkungan (SPPL)

2.9.      Surat Rekomendasi dari Puskesmas setempat.

2.10.   Surat  pernyataan  bersedia  mentaati  peraturan perundang   undangan   bidang   Kesehatan   yang berlaku dari  pemilik sarana (bermaterai 6000)

2.11.   Surat            pernyataan            bersedia            sebagai penanggungjawab Optikal (bermaterai 6.000)

2.12.  Surat   keterangan   dari   organisasi   profesi   yang menyatakan   bahwa   RO   yang   diajukan   hanya menjadi      penanggung      jawab      optikal      yang mengajukan        dan        diketahuioleh        Asosiasi pengusaha optikal setempat

2.13.  Surat  keterangan  sehat  dari  Dokter  pemerintah yang mempunyai SIP

2.14.  Perjanjian    kerjasama    pemilik    sarana    dengan Refraksionis Option

2.15.  Fotocopy   Ijazah   pendidikan   Refraksionis   yang dilegalisir,  Surat  Ijin  Refraksionis  Option  (SIRO) dan   Surat   Ijin   Kerja   Refraksionis   Option   (SIK RO)

2.16.  Daftar      ketenagaan      yang      tersedia      beserta tugasnya

2.17.  Data peralatan yang tersedia

2.18.  Gambar Denah bangunan beserta ukurannya

2.19.  Peta lokasi dengan sarana sejenis

 

3.

Prosedur

3.1.      Pemohon   mengisi   formulir   permohonan   Surat Izin   Penyelenggaraan   Optikal   dengan   meterai

3.2.      Pemohon   menyerahkan   berkas   sesuai   dengan persyaratan ke CS.

3.3.     CS  menverifikasi  berkas  dan  memberikan  surat tanda terima berkas.

3.4.      CS mencatat pada register penerimaan berkas.

3.5.      Berkas diserahkan ke Back Office untuk diproses.

3.6.      Sebelum     diproses     karena     ini     permohonan penyelenggaraan  sarana  maka  harus  dilakukan rapat       koordinasi       dengan       Tim       Pemberi Pertimbangan       Perizinan       dan       dilanjutkan peninjauan lokasi.

3.7.      Surat Izin siap untuk diproses oleh  Back Office.

3.8.      Surat   Izin   dinaikkan   ke   Kasi.untuk   divalidasi dan diparaf.

3.9.      Surat Izin dinaikkan ke Kabid.untuk diparaf.

3.10.   Surat   Izin   dinaikkan   ke   Kepala   Dinas   untuk ditanda tangani.

3.11.   Surat   Izin   diregister   untuk   mendapat   nomor izin dan stempel.

3.12.   Surat izin diserahkan ke Pemohon.

3.13.   Pemohon    menyerahkan    tanda    terima    berkas dan  menandatangani  register  penyerahan  surat izin.

4.

Jangka Waktu Penyelesaian

3  – 7 hari kerja

5.

Biaya/Tarif

Tidak dipungut biaya (Gratis)

6.

Produk

Surat Izin Penyelenggaraan Optikal (SIPO)

7.

Pengelolaan pengaduan

7.1.  Pengaduan     dapat     dilakukan     secara     tertulis melalui    surat    yang    ditujukan    kepada    Kepala Dinas    Penanaman    Modal,    PTSP    dan    Tenaga Kerja  Kota  Probolinggo  Jl.  Slamet  Riyadi  Nomor 20 Kel. Kanigaran Kota Probolinggo;

7.2.  Pengaduan, saran  dan  masukan  secara  langsung via:
   Kotak Saran;
   Telepon Kantor (0335) 422121;
   Email: dpmptspkotaprobolinggo@gmail.com
   Aplikasi LAPOR-SP4N;
   Aplikasi VIEW;
   Telepon       ke   Suara   Kota   Probolinggo    acara
Laporo  Rek  di  nomor  telepon  (0335)  427772
atau 081336460000